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肝病史
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死亡
死亡时间：
直接死因：
停药或减量后，反应/事件是否消失或减轻？
是
否
不明
未停药或未减量
再次使用可疑药品后是否再次出现同样反应/事件？
是
否
不明
未再使用
对原患疾病的影响：
不明显
病程延长
病情加重
导致后遗症
导致死亡
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